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準(zhǔn)媽媽必備醫(yī)保知識(生育保險)政策宣傳
時間:2023-02-23 15:29 瀏覽量:
 一、生育保險登記和繳費(fèi)

 ?。ㄒ唬┪沂猩kU參保對象 

  我市生育保險和職工醫(yī)保合并實施,除靈活就業(yè)人員外的職工醫(yī)保參保對象均須參加我市的生育保險。 

  (二)我市生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 

  我市生育保險企業(yè)職工繳費(fèi)費(fèi)率為用人單位工資總額的0.5%,機(jī)關(guān)、事業(yè)單位繳費(fèi)費(fèi)率為0.35%。用人單位須為本單位全部職工辦理參保登記并足額繳納生育保險費(fèi),職工個人不繳費(fèi)。 

  二、生育保險待遇 

 ?。ㄈ┞毠は硎苌kU待遇的條件 

  參加生育保險的職工,生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策,按規(guī)定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。中斷參保期間不享受生育保險待遇,等待期內(nèi)按正常參保繳費(fèi)人員待遇的50%支付。 

 ?。ㄋ模﹨⒈B毠言泻笤诙c醫(yī)院產(chǎn)檢可以享受的待遇 

  參保職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費(fèi)按職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策支付,不再實行包干管理。 

  (五)男方參加生育保險可以享受的待遇 

  參保男職工本人可享受實施計劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。其配偶未就業(yè)且沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,生育時按照《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市基本醫(yī)保管理規(guī)定的通知》(泉政文〔2019〕86號)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的一次性定額補(bǔ)償。 

 ?。┥kU醫(yī)療費(fèi)用報銷渠道 

  生育保險參保職工確診懷孕并領(lǐng)取生育服務(wù)登記表的、妊娠終止(含異位妊娠)已領(lǐng)取結(jié)婚證的或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保服務(wù)站申請開通“產(chǎn)前登記”,開通后參保人可持社會保障卡在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。 

 ?。ㄆ撸┥t(yī)療費(fèi)用的報銷政策 

  符合生育保險政策范圍內(nèi)的費(fèi)用全部納入報銷范圍。 

 ?。ò耍┥蛸N待遇政策 

  生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進(jìn)行折算,按日計發(fā),時間標(biāo)準(zhǔn)如下:

  

  溫馨提示:新生嬰兒在出生90天(含)內(nèi)辦理出生當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的,從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇;在出生90天(不含)后辦理參保手續(xù)的,從繳費(fèi)之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇。 

 
 

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