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為切實(shí)做好我縣醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作，不斷滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求，2017年7月20日，安溪縣人民政府辦公室正式印發(fā)《安溪縣推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施方案》（安政辦〔2017〕223號(hào)），現(xiàn)解讀如下：

一、基本情況

截止2017年6月底，全縣60周歲及以上老年人口154096人，占全縣總?cè)丝诘?1.91%，其中65周歲及以上老年人口98537人，占全縣總?cè)丝诘?.61%。全縣共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26家，均未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，僅安溪縣明愛養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室。根據(jù)我縣人口年齡結(jié)構(gòu)分析，在今后30年仍將保持較高的老齡化發(fā)展速度，并呈現(xiàn)出老齡化、高齡化的趨勢(shì)，失能、部分失能老年人口大幅增加，與之同步增長的是龐大老年人群體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)老的需求。目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長久之計(jì)，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定，對(duì)穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會(huì)具有重要意義。

近年來，我縣加大了老年人基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)力度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立并管理老年人健康檔案27224份，老年人家庭的家庭醫(yī)生簽約率51.44%。打通了農(nóng)村、城市兩個(gè)“最后一公里”，建立了以老年人慢性病、常見病為切入點(diǎn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議合作等形式為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，但總體上還難以完全滿足群眾日益增長的老年健康需求。

因此，為加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，以滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，擴(kuò)大內(nèi)需，拉動(dòng)消費(fèi)，增加就業(yè)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)全面建成小康社會(huì)，我縣特制定出臺(tái)《安溪縣推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）。

二、擬寫過程

近年來，隨著人口老齡化程度不斷加深和人民生活水平逐步提高，老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求持續(xù)增長，對(duì)擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)有效供給提出了更高要求。為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展，積極探索更適合當(dāng)前養(yǎng)老需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)就是把醫(yī)療和養(yǎng)老合二為一，讓老年朋友在養(yǎng)老的同時(shí)，得到充分的醫(yī)療保障。

根據(jù)2015年11月18日國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）和2017年1月17日福建省人民政府辦公廳下發(fā)的《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見的通知》（閩政辦〔2017〕10 號(hào)）文件，特制定出臺(tái)本《實(shí)施意見》。

2017年7月5日，縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局征求縣民政局、發(fā)展和改革局、經(jīng)濟(jì)和信息化局、教育局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、國土資源局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、環(huán)境保護(hù)局、老齡委、消防大隊(duì)等相關(guān)部門的建議。從總體要求、工作目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施等方面進(jìn)行修改、補(bǔ)充、完善，經(jīng)縣政府辦公室同意通過，于7月20日起全縣正式實(shí)施。

三、主要內(nèi)容

《實(shí)施方案》深入貫徹全國衛(wèi)生與健康大會(huì)以及深化醫(yī)改有關(guān)精神，在落實(shí)國家、省、市文件的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣強(qiáng)民生、補(bǔ)短板及發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的部署要求，提出了我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要任務(wù)、保障措施和實(shí)施要求。

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制方面：支持各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂長期多種形式的合作協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等事宜，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護(hù)理供需矛盾。

在支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)方面：鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床，并納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)報(bào)銷補(bǔ)償范圍，支持執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

在加快發(fā)展服務(wù)老年人專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面：建設(shè)多層次的老年病醫(yī)療服務(wù)體系。提倡多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求。

在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭方面：推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無縫對(duì)接，為老年人提供健康養(yǎng)老指導(dǎo)、基本公共醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)。

在大力推進(jìn)失能、慢性病老年人康復(fù)服務(wù)方面：逐步建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭多層次的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理體系，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立康復(fù)區(qū)和康復(fù)中心，開展專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)。

在發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用方面：推進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)方法全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)生服務(wù)。

在支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)方面：支持社會(huì)力量開辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的老年醫(yī)院、老年護(hù)理院和老年健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。對(duì)于符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可按照有關(guān)規(guī)定同等享受醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠扶持政策。

在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋健康養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面：強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建設(shè)，組織有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大縣內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)覆蓋范圍，積極向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜服務(wù)，并向各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)縱深擴(kuò)展更多應(yīng)用。

在加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)方面：支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校合作開展醫(yī)護(hù)人員的定向培養(yǎng)和合作培養(yǎng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障。支持衛(wèi)生類中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的困難就業(yè)人員，按規(guī)定給予補(bǔ)貼。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。規(guī)范崗位管理和監(jiān)督，明確工作職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范等，提高服務(wù)質(zhì)量。

此外，為做好《實(shí)施方案》的實(shí)施，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)同配合，抓好試點(diǎn)示范，做好許可審批，加強(qiáng)督促檢查，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康持續(xù)發(fā)展。