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不典型的癥狀也可能是哮喘

　　支氣管哮喘（簡稱哮喘）是臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣短，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀的常見慢性氣道炎癥性疾病，同時伴有氣道高反應性和可變的氣流受限。

　　北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任葉寰說，哮喘發(fā)作往往比較突然，部分患者可聽到喘息的哮鳴聲，有時伴有鼻部和眼部的癥狀，如打噴嚏、流涕、鼻塞、眼癢、流淚等，由于與慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病等癥狀存在相似之處，確診時需要綜合病史、影像學檢查、肺功能測試等進行診斷。

　　“有的患者癥狀不典型，僅表現(xiàn)為反復咳嗽、胸悶或其他呼吸道癥狀，出現(xiàn)上述癥狀時，需警惕哮喘發(fā)作?！鼻嗪Ｊ∪嗣襻t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任齊亞麗說，當出現(xiàn)嚴重喘息、端坐呼吸、意識模糊或煩躁、口唇青紫等情況時，意味著病情緊急，務必急診就醫(yī)。

　　中華醫(yī)學會呼吸分會哮喘學組副組長、上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任張旻說，控制不佳的中重度哮喘患者往往面臨更頻繁的急性發(fā)作和顯著的肺功能下降，到換季或溫差變化時容易感到胸悶氣短，日常活動也極大受到限制。

防治哮喘要注意長期規(guī)范用藥

　　“盡管哮喘目前還無法根治，但追求總體控制的治療目標已成為業(yè)界共識?！睆垥F說，一方面要控制癥狀，幫助患者回歸正常生活，另一方面要最大限度降低哮喘未來發(fā)作的風險。對于2型哮喘患者，若長期使用傳統(tǒng)抗炎和平喘的藥物仍治療效果欠佳，也可采用生物制劑等有針對性的創(chuàng)新治療方案，從根源抑制2型炎癥反應。

　　葉寰說，目前通常使用吸入式的激素藥物來減輕和緩解氣道癥狀，針對慢性氣道炎癥的患者，沒有發(fā)病癥狀時也要堅持規(guī)范使用如糖皮質激素類的控制性藥物。

　　專家特別提示，哮喘是一種長期的慢性氣道炎癥，癥狀減輕并不意味著炎癥完全消失，氣道炎癥可能仍然會持續(xù)存在，需要患者堅持長期規(guī)范用藥，治療應具有連貫性，而不是只有癥狀發(fā)作時才用藥。

　　葉寰表示，哮喘患者一定要隨身攜帶速效支氣管舒張劑等急救藥物，并掌握正確使用方法，當出現(xiàn)喘息、氣急等癥狀時，立即使用。如果使用急救藥物后仍不能緩解癥狀，應繼續(xù)吸入支氣管舒張劑并立即就醫(yī)。

　　張旻說，哮喘患者在日常護理中，要認識誘發(fā)哮喘的外部原因，進行針對性預防。建議患者注意飲食規(guī)律和穿衣保暖，盡量戒煙戒酒，保持居住環(huán)境整潔，避免與可能的過敏物質接觸，同時，與醫(yī)生及時溝通，定期做血常規(guī)、肺功能等檢測，通過針對性治療降低體內炎癥水平。